OBJETIVO: Avaliar a sobrevida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recidivado e sem possibilidade de tratamento curativo. MÉTODO: Foram revisados os prontuários dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca, orofaringe, hipofaringe e laringe tratados cirurgicamente (tumor primário e esvaziamento cervical) entre 1978 e 2001, e selecionados 140 com recidiva da doença acompanhados até o óbito pelo câncer. Após 1999, 30 pacientes receberam cuidados paliativos de uma equipe multidisciplinar. Foi avaliado o intervalo de tempo entre a recidiva não resgatável e o óbito, considerando o sítio primário, estadiamento inicial, sobrevida livre de doença e cuidados paliativos. Os resultados foram expressos em medianas e médias, com os respectivos quartis e percentis. RESULTADOS: A sobrevida livre de doença apresentou média de 30 semanas. A sobrevida média após a recidiva foi de 17 semanas (Q25-75% = 8 a 34 semanas). Dezessete pacientes (12%) sobreviveram por mais de 12 meses após a recidiva. O sítio primário, estadiamento inicial, local da recidiva, sobrevida livre de doença e os cuidados paliativos não influenciaram a sobrevida após a recidiva. CONCLUSÃO: A sobrevida após uma recidiva não resgatável é similar ao relatado para os pacientes não tratados. Os cuidados paliativos não aumentaram a sobrevida destes pacientes.

BACKGROUND: To assess survival after squamous cell carcinoma (SCC) recurrence in surgical patients with head and neck cancer METHODS: Files of patients submitted to loco-regional treatment (primary tumor and neck dissection) of SCC of the mouth, oropharynx, hypopharynx and larynx between 1978 and 2001 were reviewed. One hundred-forty patients who developed disease recurrence were followed until death. After 1999, 30 of them received a multidisciplinary palliative care. Time interval between an unsalvageable recurrence and death was analyzed in front of primary site, initial stage of disease, disease-free survival and palliative care. Results were expressed as median and mean values, with their respective quartiles and percentiles. RESULTS: Median disease-free survival in this group was 30 weeks. The median survival after recurrence was 17 weeks (Q25-75% = 8 to 34 weeks). Seventeen patients (12%) survived more than 52 weeks after recurrence. The primary site, initial stage, recurrence site, disease-free survival and palliative care had no significant impact on survival after recurrence. CONCLUSION: Survival after unsalvageable recurrence of head and neck SCC is similar to reported in untreated patients. Palliative care do not increase survival of these patients.

O carcinoma epidermóide de lábio geralmente é diagnosticado em fase inicial e as metástases linfonodais são pouco freqüentes. OBJETIVO: Avaliar a incidência e a localização das metástases linfonodais no carcinoma epidermóide de lábio. FORMA DE ESTUDO: Estudo retrospectivo, série de casos. CASUÍSTICA E MÉTODO: Revisão de prontuários de 78 pacientes com carcinoma epidermóide de lábio, sem tratamento prévio, atendidos no período de 1990 a 2001. Foi avaliada a relação do tamanho do tumor primário, grau de diferenciação e comprometimento da comissura labial com a presença de metástases linfonodais, bem como a localização das metástases. RESULTADOS: As metástases linfonodais foram observadas em 7% dos tumores até 3 cm e em 41% nos tumores maiores do que 3 cm (p=0,002). Dez pacientes apresentavam metástases, sendo que todos estes tinham metástases no nível I e apenas 2 tinham metástases em outros níveis. Os pacientes submetidos ao esvaziamento eletivo apresentavam metástases apenas no nível I. CONCLUSÃO: As metástases são infreqüentes nos tumores menores do que 3 cm. Quando presentes, as metástases habitualmente acometem o nível I, portanto o esvaziamento suprahioideo pode ser indicado no tratamento eletivo do pescoço.

Squamous cell carcinoma of the lip is usually early diagnosed and shows low incidence of neck metastases. AIM: The study aimed at assessing the incidence and location of lymph node metastases in squamous cell carcinoma of the lip. STUDY DESIGN: Retrospective case-series study. MATERIAL AND METHOD: A review of 78 case records of patients treated between 1990 and 2001. The relation between primary tumor size, histological grading and commissure involvement with presence and location of lymph node metastases was evaluated. RESULTS: Lymph node metastases were detected in 7% of lesions < 3 cm and in 41% of tumors > 3 cm (p=0.002). Ten patients had metastases, out of which 8 were level I, and only 2 were of other levels. After elective treatment of the neck, only level I metastases were found. CONCLUSION: Metastases are not commonly found in lesions < 3 cm. If present, they are usually level I and, in this case, suprahyoid neck dissection can be indicated for elective treatment.

Introdução: Fazer a análise da presença da necrose tumoral microscópica no tumor primário inicial da laringe e correlacioná-la com algumas características clínicas e histopatológicas, objetivando identificar seu impacto na evolução. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e métodos: Estudo retrospectivo das fichas médicas e revisão dos cortes histológicos obtidos de 49 casos de carcinomas epidermóides da laringe, estadiados como T1 e T2, tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, de São Paulo/ SP, entre janeiro/1978 e dezembro/1997. Resultados: Houve forte associação entre a presença de necrose microscópica e a característica infiltrativa da lesão primária (p=0,004), lesões na supraglote (p=0,021), estádio clínico T2 (p=0,04), ocorrência de metástase cervical (p=0,04) e lesões menos diferenciadas (p=0,025). Aqueles casos que apresentaram necrose microscópica tenderam à melhor evolução. Conclusão: As informações obtidas do nosso estudo sugerem que a necrose por si, como classificada por técnicas histopatológicas, pode não ter influência exclusiva ou reflexo no crescimento volumétrico, refletindo a taxa de crescimento tumoral, mas pode estar relacionada a outros fatores tumorais e/ou do hospedeiro como a morte celular programada.

Introduction: To analyze the presence of microscopic tumoral necrosis in primary initial laryngeal tumor and to correlate it with clinical characteristics and histopathology to identify the impact in the evolution. Study design: Clinical retrospective. Material and methods: Retrospective study of the medical files and revision of histology sections of 49 squamous cell carcinoma of the larynx staged T1 and T2, treated in the Service of Head and Neck Surgery at Heliópolis Hospital, São Paulo /SP, between January/1978 and December/1997. Results: There was strong association between the presence of microscopic necrosis and the infiltrative characteristic of the primary lesion (p=0.004), lesions in the supraglottic (p=0.021), clinical staging T2 (p=0.04), occurrence of cervical metastasis (p=0.04) and less differentiated lesions (p=0.025). Those cases that presented microscopic necrosis tended to have the best evolution. Conclusion: The information gathered by our study suggested that necrosis itself, as classified by histopathology techniques, may not have exclusive influence or reflex on volume of growth, reflecting the rate of tumoral growth, but it may be related to other tumor factors and/or to a host, such as programmed cellular death.